O QUE É A INCOMPATIBILIDADE RH?

Numa primeira gravidez normal, o sangue da mãe só se mistura com o do feto ao nascimento ou em situações anormais (como aborto ou transfusão de sangue).
Caso o tipo de sangue da mãe seja Rh negativo, depois deste primeiro contato o seu corpo pode produzir anticorpos anti-D que atravessarão a placenta numa próxima gravidez, causando a doença no feto (Doença Hemolítica Perinatal).
  • O que é a incompatibilidade Rh?
  • O que é a imunoglobulina Anti-D?

O QUE É A INCOMPATIBILIDADE RH?

Se esta for a sua primeira gravidez, o seu médico quererá saber qual o seu grupo sanguíneo. Se o seu rhesus for positivo, não haverá problema. Mas se for negativo, será necessário saber qual o fator Rh do pai.
  • Há incompatibilidade Rh quando uma mulher Rh negativo está grávida de um bebé Rh positivo o que acontece em 9 a 10% das gravidezes.
  • Em caso de isoimunização, na gravidez seguinte, se o feto for Rh positivo, ocorrerá um problema de saúde em 45 a 55% dos casos (da anemia hemolítica a morte).
  • Se o pai não for conhecido como Rh negativo, o Coombs indireto, na pesquisa de Ac anti-D, deve ser repetido entre a 24 e a 28ª semana para todas as mulheres Rh negativo.
  • Se for positivo a grávida será referenciada para um consulta de alto risco onde a intervenção poderá diminuir drasticamente a morbimortalidade fetal.
  • Se for negativo, o risco de isoimunização está calculado entre 0,7 e 1,8%, o que justifica, para a maioria dos autores, uma injeção de imunoglobulinas anti-D à 28ª semana.
Quando o recém-nascido é Rh positivo, todas as mulheres deverão receber imunoglobulinas anti-D nas 72 horas pós-parto.

O QUE É A DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL?

A Doença Hemolítica Perinatal caracteriza-se pela destruição de células sanguíneas (hemólise), em recém-nascidos com tipo de sangue Rh positivo, causando anemia grave, icterícia, lesão cerebral ou mesmo a morte. Esta doença acontece devido à Isoimunização Rh das mães com o tipo de sangue Rh negativo.

COMO ACONTECE?

Numa primeira gravidez normal, o sangue da mãe só se mistura com o do feto ao nascimento ou em situações anormais (ex.: aborto), mas depois deste primeiro contacto a mãe pode produzir anticorpos anti-D que atravessarão a placenta numa próxima gravidez, causando a doença no feto.

O QUE CAUSA A DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL?

  • Glóbulos vermelhos fetais entram na circulação materna ao nascimento.
  • O sistema imunitário materno reconhece esses glóbulos vermelhos.
  • Reação de sensibilização com produção de anticorpos pelo organismo da mãe.
  • Anticorpos atravessam a placenta e causam a Doença Hemolítica Perinatal.

COMO IMPEDIR AS CONSEQUÊNCIAS DA ISO IMUNIZAÇÃO RH?

Às 28 semanas de gestação, é administrada à grávida uma injeção de imunoglobulina anti-D (anticorpos para o fator Rh). No pós-parto, se o recém-nascido for Rh positivo, administra-se nova injeção de imunoglobulina anti-D com o objetivo de proteger uma eventual gravidez posterior.